Хирургическое лечение метастатических поражений легких

В.А.Тарасов, М.В.Виноградова, Ю.К.Шаров, Е.С.Побегалов, И.В.Львов

Хирургическое лечение метастатических опухолей легких.

ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия.

Ключевые слова: легкие, метастазы, хирургическое лечение

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: уточнение показаний и противопоказаний к удалениям легочных метастазов злокачественных опухолей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: 57 больным (32 женщины, 25 мужчин) в возрасте 9 - 73 лет (средний – 47,7+-14,9 лет) выполнены 99 операций с целью удаления из легких метастазов сарком (13 больных), рака различных локализаций (37 больных) и других злокачественных опухолей (7 больных). У 15 больных метастазы в легкие были синхронными с первичной опухолью, у 42 – метахронными. Число метастазов варьировало от 2 до 84. Для количественной оценки распространенности поражения легких по данным КТ нами разработан показатель М_КТ. Все 17 больных с поражением 1 легкого и 13 больных с поражением обоих легких оперированы в 1 этап, 27 больных с двусторонними поражениями – в 2 этапа с интервалом 2 – 12 недель. 15 больных реоперированы в связи с повторным метастазированием. Пневмонэктомии выполнены у 3 больных, лобэктомии - у 6, в остальных случаях метастазэктомии выполняли методами атипичных резекций легких, энуклеаций и диатермокоагуляции.

РЕЗУЛЬТАТЫ: полная метастазэктомия достигнута у всех больных с односторонним поражением и у 35 – с двусторонним. Послеоперационные осложнения, развившиеся после 20 операций, привели к смерти 12 больных. Продолжительность жизни после операции варьировала от 3 до 84 (средняя – 29,3+-2,1) месяцев. Качество жизни по шкале Карновского через 2 месяца после метастазэктомий возросло в среднем в 2 раза по сравнению с дооперационным.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Удаление легочных метастазов способствует увеличению продолжительности и качества жизни больных злокачественными опухолями IV стадии. В случае поражения обоих легких одноэтапная метастазэктомия из обоих легких возможна при М_КТ<=10 см, хирургическое лечение противопоказано при М_КТ<=60 см, а при М_КТ в пределах от 10 до 60 см показаны двухэтапные метастазэктомии.

[Вернуться в каталог публикаций]